Przyczyny i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje u mężczyzn w każdym wieku. W większości przypadków katalizatorem jest czynnik zakaźny: Trichomonas, gronkowce i gonokoki. Bakterie dostające się do organizmu wywołują zapalenie kanału cewki moczowej, samego gruczołu krokowego.

Przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego często przebiega bezobjawowo. Sama choroba jest ustalana dopiero po przejściu do ostrej postaci. Późną diagnozę tłumaczy się także faktem, że pierwsze objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn są często ignorowane.

Statystyki pokazują ciągłe „odmładzanie” choroby. Coraz częściej do urologów zwracają się pacjenci w wieku 30 lat.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – co to jest?

Gruczoł krokowy znajduje się pod pęcherzem. Główne funkcje ograniczają się do ochrony pęcherza moczowego przed wnikaniem płynu nasiennego, a także do wytwarzania wydzieliny prostaty, niezbędnego składnika męskiego nasienia. Zapalenie tkanki gruczołowej, wywołane infekcją, zatorem i innymi czynnikami, stopniowo staje się trwałe.

Przewlekłe zapalenie prostaty prowadzi do zmian zwyrodnieniowych. Struktura tkanek stopniowo się odkształca. Często na tle stanu zapalnego w kanałach pojawiają się kamienie. Niektóre rodzaje zapalenia gruczołu krokowego powodują rozwój raka.

Aby ułatwić różnicowanie różnych chorób prostaty, opracowano międzynarodowy system klasyfikacji.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - przyczyny

Powszechnie przyjmuje się, że zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane dwoma głównymi czynnikami: bakteryjnym i abakteryjnym.

Pierwsza związana jest z przedostawaniem się patogenów i infekcji do organizmu pacjenta. Najczęściej katalizatorem są bakterie przenoszone drogą płciową.

Druga przyczyna wystąpienia nie jest związana z czynnikiem zakaźnym. Katalizatorem zapalenia może być:

• Hipotermia ciała.
• Brak równowagi hormonalnej związany ze starzeniem się i nieregularnym życiem seksualnym.
• Złe nawyki.
• Uraz narządów miednicy.
• Stagnacja spowodowana zaburzeniami metabolicznymi i siedzącym trybem życia.

Po zdiagnozowaniu zapalenia gruczołu krokowego należy ustalić pierwotną przyczynę przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Przebieg terapii jest przepisywany na podstawie tego, co dokładnie spowodowało stan zapalny. Bakteryjne i niezakaźne zapalenie gruczołu krokowego leczy się inaczej.

Urolodzy wymieniają kilka dodatkowych czynników, które pogarszają sytuację i wpływają na ciężki przebieg choroby:

• Abstynencja seksualna.
• Gorszy wytrysk (wybór przerwanego stosunku płciowego jako metody antykoncepcji).
• Stres.
• Złe nawyki – nadużywanie alkoholu i palenie.
• Złe odżywianie.
• Choroby zapalne, na które cierpiano w przeszłości. Często zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego są przyczyną zapalenia gruczołu krokowego w postaci przewlekłej.

Zapaleniu towarzyszą wyniszczające zmiany w gruczole krokowym, co pozwala sklasyfikować chorobę w kilku kategoriach.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia prostaty

Odmiany zapalenia gruczołu krokowego otrzymały własny kod ICD-10 - N41. Aby wyjaśnić diagnozę i rozróżnić infekcję katalizatora, stosuje się osobną klasyfikację B95-B97. Skala oceny objawów dzieli chorobę na kilka grup i podgrup:

• I - ostry stan zapalny, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury i gorączka.
• II - przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, wywołane czynnikiem zakaźnym.
• III - klasa obejmuje chorobę, w której zaczyna objawiać się zespół bólowy miednicy. Zwyczajowo wyróżnia się dwie podgrupy:
  1. IIIA - występują oznaki procesu zapalnego. Utrzymuje się niska gorączka.
  2. IIIB – brak stanu zapalnego.
• IV - zapalenie gruczołu krokowego, w którym nie występują objawy objawowe. Odchylenia od normy wykrywane są wyłącznie za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

Według kodu ICD:

• U N41.1 rozpoznaje się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
• N41.8 choroby zapalne gruczołu krokowego.
• N41.9 nie postawiono dokładnej diagnozy.

Jak objawia się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - jego objawy

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn pojawiają się w zaawansowanym stadium choroby. Często wczesny rozwój nie ma objawów klinicznych. Objawy, nawet jeśli występują, są przejściowe, krótkotrwałe i o niskiej intensywności.

Według objawów klinicznych wyróżnia się trzy etapy rozwoju zapalenia gruczołu krokowego:

• Początkowe pośrednie objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego - jak już wspomniano, początek choroby nie wyraża się wyraźnie rozpoznawalnymi objawami. Manifestacje są subtelne lub całkowicie nieobecne. Objawy, na które należy zwrócić uwagę: pieczenie podczas wytrysku, obniżona potencja, bolesne oddawanie moczu.
• Wtórne objawy przewlekłego zapalenia prostaty - na tym etapie zachodzą zmiany patologiczne w strukturze tkanek, pojawienie się bliznowatych formacji i pogorszenie funkcji układu moczowo-płciowego. Etap charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem potencji i oddawania moczu, zwiększoną potliwością, silnym bólem w okolicy miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i moszny.
• Objawy zaawansowanej choroby - prostata przestaje normalnie funkcjonować. Zdrowe tkanki zaczynają się metamorfizować. Gruczoł powiększa się. W moczu pojawia się krew i ropa, występuje ciągłe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, coraz częstsze są nocne wizyty w toalecie. Funkcja erekcji spada na tyle, że można mówić o całkowitej impotencji seksualnej.

Oprócz objawów charakterystycznych dla każdego etapu rozwoju, istnieją ogólne objawy, które pojawiają się przez cały przebieg choroby.

Zespół bólowy

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego w późnym stadium rozwoju ma wyraźne objawy. Charakterystyczną manifestacją kliniczną jest ból o dużym nasileniu, który nie ustępuje samoistnie i wymaga stosowania leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Zespół bólowy towarzyszy całemu okresowi rozwoju choroby. Podczas pierwotnych objawów zapalenia gruczołu krokowego dyskomfort i pieczenie w kanale cewki moczowej mają niewielką intensywność i dlatego często są ignorowane. Ból często błędnie przypisuje się zapaleniu korzonków nerwowych lub zmęczeniu. Po złagodzeniu bólu lub przyjęciu leku przeciwskurczowego objawy zwykle ustępują.

Z biegiem czasu obraz kliniczny staje się coraz bardziej intensywny. Zespół bólowy objawia się intensywniej i utrzymuje się po zażyciu leków przeciwbólowych. Nieprzyjemne doznania towarzyszą każdemu aktowi oddawania moczu, defekacji i wytrysku.

Ból promieniuje od kręgosłupa do moszny, czasem do kończyn, towarzyszą mu skurcze i drętwienie. Wysypki skórne, swędzenie i pieczenie tkanek w okolicy prostaty i narządów płciowych są normalną reakcją organizmu na wewnętrzny stan zapalny.

Wzrost temperatury

Przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego w ostrej postaci towarzyszy upał i gorączka. Następuje gwałtowny wzrost temperatury, osiągający 39-40°. Wskaźniki są stabilne. Temperatura ciała nie spada nawet po zażyciu leków przeciwgorączkowych.

Powolne zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się niską gorączką. Stałe wskaźniki przewlekłego stanu zapalnego w granicach 37-37,2°.

Obniżanie temperatury i samodzielne przyjmowanie leków w celu złagodzenia objawów zewnętrznych jest surowo zabronione!

Dysuria

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pojawiają się przy różnych zaburzeniach oddawania moczu. Z biegiem czasu objawy stają się coraz bardziej intensywne, co pomaga zidentyfikować chorobę. Objawy dysurii:

• Częsta potrzeba pójścia do toalety w nocy.
• Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza.
• Krwiomocz (krew w moczu), ropna wydzielina.
• Ból podczas oddawania moczu.

Objawy kliniczne i intensywność ich manifestacji bezpośrednio wpływają na diagnozę i wymagają obowiązkowych dodatkowych badań. Objawy mogą wskazywać na inne choroby zapalne układu moczowo-płciowego, rozrost i onkologię.

Schorzenia narządów płciowych

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego prowadzi do pojawienia się blizn, które pogarszają dopływ krwi. Brak składników odżywczych prowadzi do następujących objawów:

• Zmniejszona potencja - przy przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego obserwuje się zaburzenia seksualne. Jednym z charakterystycznych objawów jest normalna erekcja, która gwałtownie maleje podczas stosunku płciowego. W zaawansowanym stadium pojawia się stabilna potencja.
• Niepłodność - po pojawieniu się blizn w przewodach nasiennych zmniejsza się żywotność plemników. Zapalenie zmienia strukturę i skład ejakulatu. W zaawansowanym stadium nasienie gęstnieje i pojawiają się grudki.
• Ból podczas stosunku płciowego - obserwuje się wydzielinę z kanału cewki moczowej. Podczas stosunków seksualnych odczuwany jest dyskomfort i bolesne objawy, zwłaszcza podczas wytrysku. Często przyczyny psychosomatyczne prowadzą do trwałej impotencji pacjenta.

Główne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: ból, podwyższona temperatura ciała, bolesne oddawanie moczu, dysfunkcja narządów płciowych. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę intensywność i czas trwania okresu od wystąpienia objawów klinicznych, a także objawów z nimi związanych.

Jak można wykryć przewlekłe zapalenie prostaty?

Zapalenie gruczołu krokowego nie daje żadnych objawów, które pozwalałyby na dokładne różnicowanie choroby. Niektóre zaburzenia układu moczowo-płciowego mają podobne objawy. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po pełnym badaniu pacjenta, w tym badaniach laboratoryjnych i metodach instrumentalnego wykrywania choroby.

Podejrzewając obecność zaburzeń w funkcjonowaniu narządów miednicy, urolog zaleci obowiązkowe badanie przez odbyt. Jeśli podczas badania palpacyjnego zostaną wykryte zmiany w tkankach, zaleca się wykonanie kilku badań laboratoryjnych.

Metody badań laboratoryjnych

Kliniczne badania krwi i moczu różnicują obecność procesu zapalnego i często mogą wyjaśnić katalizator rozwoju choroby. Przy postawieniu diagnozy wymagane będą dodatkowe informacje na podstawie wyników następujących badań laboratoryjnych:

• Analiza cytologiczna i bakteriologiczna moczu. Ustalono poziom PSA. Poziom białka gwałtownie wzrasta wraz ze stanem zapalnym tkanki gruczołowej.
• Pobranie wymazu z cewki moczowej.
• Mikroskopia wydzieliny prostaty - na podstawie wyników określa się nieprawidłowe działanie gruczołu krokowego. Odróżnij raka od przewlekłego zapalenia tkanek. Zabrania się wysiewania wydzieliny prostaty w ostrym okresie choroby, któremu towarzyszy wysoka temperatura ciała, zaostrzenie hemoroidów lub szczeliny w odbycie.
• Testy na choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową) – jednym z powszechnych katalizatorów zapalenia gruczołu krokowego są mikroorganizmy chorobotwórcze. Trichomonas, gronkowce i gonokoki mogą powodować tę chorobę. Zapalenie gruczołu krokowego rozwija się w aktywnej fazie proliferacji bakterii oraz po wyleczeniu infekcji.

Badania laboratoryjne są obowiązkowym elementem diagnostyki zapalenia gruczołu krokowego i późniejszego wyboru metody leczenia.

Instrumentalne wykrywanie choroby

Istnieją trzy główne metody badania zapalenia gruczołu krokowego. Każda instrumentalna metoda diagnostyczna dostarcza informacji o zmianach w strukturze tkanki gruczołowej oraz ma swoje wskazania i przeciwwskazania:

• Tomografia – MRI jest często przepisywany w celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Badanie pozwala uzyskać obraz prostaty warstwa po warstwie. Objawy MRI dokładnie wskazują na przewlekły stan zapalny, a także wskazują na początek zwyrodnienia tkanki w formację złośliwą. Technologia rezonansu magnetycznego jest całkowicie nieszkodliwa, ale ma przeciwwskazania ze względu na brak możliwości badania pacjentów z rozrusznikami serca, metalowymi zszywkami i bocznikami (pozostawionymi podczas operacji chirurgicznych).
• Transrectal TRUS to metoda informacyjna, która wiarygodnie wskazuje obecność stanu zapalnego. Sonograficzne objawy zmian strukturalnych w gruczole krokowym w zależności od rodzaju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmują: odchylenia od normy pod względem objętości i wielkości, struktury oraz obecność formacji patologicznych. Techniki ultradźwiękowe nie są przepisywane w przypadku ostrego zapalenia odbytnicy, obecności pęknięć w odbycie lub hemoroidów.
• USG – technika przezbrzuszna nie ma przeciwwskazań. Metoda ta dostarcza mniej informacji w porównaniu z TRUS i MRI. Objawy ultrasonograficzne utrudniają określenie przestrzeni jamy brzusznej. Wyniki diagnozy są często kontrowersyjne i wymagają wyjaśnienia. Zaletą USG jest prostota i szybkość badania.

Dokładność obrazu echograficznego w dużej mierze zależy od doświadczenia lekarza prowadzącego badanie.

Różnicowe poszukiwanie chorób

Po otrzymaniu wyników badań klinicznych i biochemicznych ocenia się objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Opracowano wspólne standardy diagnostyczne, które obowiązują na całym świecie.

Aby ułatwić zadanie urologowi, opracowano wskaźnik objawów NIH-CPSI, sporządzony w formie kwestionariusza lub kwestionariusza. Lekarz wypełnia pola w dokumencie, a następnie stawia diagnozę.

Istnieją programy komputerowe oparte na indeksie NIH-CPSI. Lekarz ma obowiązek wypełnić ankietę, a system samodzielnie przeprowadzi zbiorczą ocenę objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Skuteczność tej techniki została udowodniona na całym świecie.

Po obliczeniu wyników kwestionariusza przy postawieniu diagnozy bierze się pod uwagę dodatkową ocenę badań instrumentalnych i klinicznych: obecność echa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, podwyższony poziom PSA, identyfikację markera zakaźnego za pomocą mikroskopii wydzielin. Im więcej danych posiada urolog, tym dokładniejszy będzie wynik.

Co jest niebezpieczne w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego - jego konsekwencje

Konsekwencją przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn są zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego. Należą do nich:

• Impotencja.
• Ostre zatrzymanie moczu.
• Bezpłodność.

Zmiany włókniste towarzyszące zaawansowanej chorobie powodują rozwój onkologii. Normalne tkanki ulegają degeneracji w złośliwe. Dlatego też zapobieganie zmianom funkcjonalnym gruczołu krokowego w celu zapobiegania rozwojowi nowotworu jest niezwykle ważnym zadaniem stojącym przed urologiem.

Podczas diagnozy bierze się pod uwagę obecność śródnabłonkowej neoplazji prostaty, zwiastuna onkologii i zmian włóknistych. Zaawansowana choroba często prowadzi do konieczności operacji: prostatektomii.

Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego i różnicowanie choroby z pokrewnymi schorzeniami narządów miednicy mniejszej jest ważnym zadaniem zarówno lekarzy, jak i pacjentek. Wykrycie pierwszych objawów zależy wyłącznie od samego człowieka. Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas oddawania moczu, zmniejszoną erekcję lub utrzymującą się niską gorączkę, są to powody, aby natychmiast zwrócić się o profesjonalną pomoc lekarską. Opóźnienie jest niebezpieczne!